O convênio médico é obrigado a fornecer a cobertura necessária para a realização de cirurgia bariátrica e reparadora.
O convênio médico é obrigado a fornecer a cobertura necessária para a realização de cirurgia bariátrica e reparadora.
Na KOCH ADVOCACIA nossos clientes podem contar com uma equipe de profissionais dedicados e comprometidos em alcançar os melhores resultados. Estamos em busca permanente do aperfeiçoamento dos nossos conhecimentos jurídicos para oferecer soluções jurídicas eficientes.
Desde 1992, nossa fundadora, Dra. Susana Christina do Carmo Koch, lidera uma equipe experiente, com atuação em diversas regiões do Brasil. Em 2004, firmamos uma parceria com o escritório da Dra. Rosangela Rocha, especializado em Direito Militar e Administrativo, consolidando a expansão das nossas áreas de atuação.
Nosso principal objetivo é trabalhar para a satisfação dos nossos clientes, apresentado respostas inovadoras alicerçadas em inteligência jurídica. Prezamos pela agilidade e zelo oferecer um atendimento eficaz e personalizado.
Queremos que nossos clientes nos reconheçam como parceiros fomentando seus projetos e potencializando seus resultados.
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A abdominoplastia é a cirurgia reparadora para a retirada do excesso de pele na região do abdômen e consta do rol dos procedimentos da ANS. Ocorre que o emagrecimento após a cirurgia bariátrica pode acarretar uma grande sobra de pele em outras regiões do corpo (braços, coxas, mamas), e para qualquer outra região a ANS não assegura a cobertura obrigatória da cirurgia reparadora.
A realização do procedimento, quando devidamente prescrito pelo médico, é um direito do paciente e não pode ser negada pelos planos de saúde, esteja ou não relacionada no rol da ANS.
Esse entendimento é pacificado e já foi sumulado pelo TJSP:
Súmula 97:
Diante disso, se o procedimento não for autorizado, nos casos onde há urgência na realização da cirurgia, é possível ajuizar uma ação judicial com pedido de tutela antecipada (liminar), onde o paciente consegue rapidamente uma decisão judicial que obrigará o plano a custear a cirurgia.
As operadoras de saúde estão obrigadas a propiciar aos consumidores as cirurgias reparadoras pós bariátrica necessárias, havendo prescrição médica justificando a necessidade.
A negativa dos planos de saúde injustificadas são passiveis de indenização por danos morais.
Faça contato com nossa equipe agora e saiba os direitos que você tem, realize seu sonho.
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